שלום,
בעקבות נפילה על צד שמאל סובבתי את קרסול רגל ימין. נואשת לעזרה בכיוון אורטופדי. אף רופא אורטופד אינו מתייחס לממצאי הבדיקות הרפואיות הרבות שעשיתי.
אני סובלת מכאבים רבים, כל משכחי הכאבים מכל משפחה שהיא גרמו לכל תופעת לוואי אפשרית. כבר הגעתי למצב שמילא, הכאבים, שמישהו יעזור לי ללכת יותר מ-100 מטר מבלי שהרגליים ירדמו לי ויכאבו לי. הברכיים ננעלות לי. אני זקוקה לאורטופד טוב שיעזור לי מבחינה אורטופדית. אני לא מצליחה להבין את ממצאי הבדיקות הרבות שעשיתי וכל רופא פשוט מתעלם מממצאי הבדיקות. איך יכול להיות שעם כל הטכנולוגיה הרפואית הקיימת, אף רופא לא יכול לעזור לי?!

להלן ממצאי כל הבדיקות שעשיתי.



תוצאות בדיקת אולטראסאונד אוגוסט 2012:
ליגמנטום ATFL - היפואקוגני, מעובה, עם קרע בגודל 0.6 ס"מ
רצסוס קידמי – הודגם נוזל בכמות קטנה.
פטישון לטראלי – אי סדירות גרמית כביטוי לשינויים פוסט טראומתיים עם בצקת מסביב.

תוצאות בדיקת מיפוי עצמות אוגוסט 2012:
שינויים ספונדילותיים מתונים c3
שינויים בפרקים: ברך שמאל הדגש מתון בפטלה ותר מדיאלי.
קרסול ימין דגש מתון בתא לטרלי.
פרקי הטרסוס ימין, ריכוז נקודתי בולט בפרק קובואידאוס מטטרסוס חמישי חבלה
יש לציין ריכוז מופחת ביותר פרקים הטרסוס ימין
קרסול שמאל דגש דפוזי ללא ממצא ממוקד.

תוצאות בדיקת CT ספטמבר 2012:
ברגל ימין:
באספקט קדמי לטרלי של הקלנקאום בסמוך למפרק קלקנאו קובואידלי מודגם שבר ניתוק זעיר.
אין עדות לשברים אחרים.
רגל שמאל – תקינה.
לסיכום: שבר ניתוק זעיר בקלנקאום ימני.

תוצאות בדיקת MRI נובמבר 2012 :
ברקמת השומן התת-עורית באספקט המדיאלי של העקב מודגם תהליך בעל גבולות לא ברורים בקוטר של כ-7 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 1.5 ס"מ בעל אותות נמוכים בסדרת T1 בעל אותות בעוצמה בינונית בסדרת T2 העובר האדרה קלה לאחר הזרקת גדוליניום. התהליך מגיע עד האספקט התחתון של הפציה הפלנטרית אך לא מערב את הפציה. באבחנה מבדלת של התהליך ניתן לכלול תגובה אינפלמטורית פוקלית.
מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות.
מודגמת הצרות של המרווח הקלקנאו-נביקולרי עם רושם של אותות בינוניים בסדרה T2 בתוך המפרק ממצא העשוי להחשיד לחיבור סחוסי.
המשטחים הפרקיים מודגמים תקינים.
הרצועות הסינדזמוטיות, הרצועות הלטרליות ורצועת הדלטואיד מודגמות תקינות.
הגידים המכופפים, המיישרים, הפרוניאלים וגיד האכילס מודגמים שמורים.
מודגם מבנה תקין של הסינוס טרסי, התעלה הטרסלית והפציה הפלנטרית.
אין עדות לתפליט תוך מפרקי.

תוצאות בדיקת MRI פברואר 2013 :
באספקט המדיאלי של העקב ברקמת השומן התת עורית מודגם תהליך ידוע – כעת מודגם בקוטר 1 ס"מ במישור הסיגטלי ובגובה 12 ס"מ אשר מודגם כעת בעל אותות נמוכים בסדרת T1 ובעל אותות בעוצמה בינונית בסדרת T2 ואינו עובר האדרה משמעותית לאחר הזרקת גדוליניום. התהליך בעל אותות פחותים בעוצמת T2 בהשוואה לבדיקה קודמת ואינו עובר האדרה משמעותית לאחר הזרקת גדוליניום. ייתכן ומדובר בתגובה אינפומטורית בנסיגה – דרוש המשך מעקב
לא הודגמה מוערבות של הפציה הפלנטרית.
מודגם חיבור סחוסי קלקנאו-נביקולרי – ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת.


תוצאות בדיקת דופלר אפריל 2013 :
אין עדות ל-DVT במערכת הורידים העמוקה ברגל ימין.
ברגל שמאל הודגמה אי ספיקת מסתמים קלה בוריד הפופליטאלי.
ברגל שמאל הודגמה אי ספיקת מסתמים בוריד הספון לאורך השוק ובוריד הספנה הקצרה


תוצאות מיפוי עצמות דינמי וסטטי אפריל 2013:
הן בשלב הדינמי והן במיפוי הסטטי (שלב ה- BLOOD POOL ) הודגמו פרפוזיה וקליטת חומר מעט ירודות לכף הרגל שמאל בהשוואה לימין.
במיפוי הסטטי המאוחר כעבור שעתיים ממתן החומר הודגמה קליטת חומר פיזיולוגית בלבד בכל עצמות השלד וכולל קליטה סדירה וסימטרית לאורך הגפיים התחתונות ובכפות הרגליים.
במיפוי הסטטי המאוחר כעבור 24 שעות ממתן החומר הודגמה קליטה מעט אסימטרית לאורך הגפיים התחתונות עם קליטה מעט מוגברת לאורך הרגל הימנית (כולל בפרקי הברך ובכף הרגל) בהשוואה לשמאלית.
לסיכום: הממצאים הדיפוסיים והקלים שתוארו לאורך הרגל הימנית (פרפוזיה ירודה, קליטה תקינה בשלב המוקדם וקליטה מעט מוגברת בשלב המאוחר) מעלים חשד לתהליך RSD בשלבים התחלתיים. לקורלציה קלינית, רנטגנית ולמעקב.

תוצאות בדיקת אולטראסאונד ברך שמאל אפריל 2013:
בדיקה תקינה.

תוצאות בדיקת MRI אוקטובר 2013 :
של קרסול שמאל MRI להלן ממצאי בדיקת
להלן ממצאי בדיקת
עם דיכוי PD וקורונלית PD - עם דיכוי שומן ו T2 אקסיאלית ,STIR - ו T1 הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטליות
שומן.
התויה קלינית: הבדיקה בוצעה עקב כאבים.
ממצאים:
גיד אכילס והפסיה הפלנטרית מראים אות ועובי רגילים.
גיד הטיביאליס האחורי מוקף בנוזל. הגיד עצמו מעובה ומוקף בנוזל- טנוסינוביטיס.
אין לראות חוסר כיסוי של התלוס.
אין לראות צניחה של התלוס.
משמע שאין עדות בבדיקה זו לאי ספיקה של הגיד. HEEL VALGUS אין לראות
הגידים האקסטנסורים מראים אות ועובי רגילים.
יש נוזל סביב הגידים הפרונאלים. נוזל בכמות מעט מוגברת בגובה הקרסול- סינוביטיס.
המפרקים שמורים.
כיפת התלוס שמורה.
אין עדות לאיחוי טרסלי.
סינוס תרסי בגדר הנורמה.
הרצועה התלופיבולרית הקדמית נראית רציפה.
סיכום: טנוסינוביטיס של גיד הטיביאליס האחורי ושל הגידים הפרונאלים

להלן ממצאי בדיקת MRI של קרסול ימין
הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטליות T1 ו- STIR, אקסיאליות PD ו- T2 עם דיכוי שומן וקורונליות PD עם דיכוי שומן.
בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מה- 30/1/2013.

התוויה קלינית: הבדיקה בוצעה עקב כאבים .

ממצאים:

גיד אכילס והפסיה הפלנטרית מראים אות ועובי רגילים.
יש בצקת בשומן של העקב- ללא שינוי מהבדיקה הקודמת.
הגידים הפלקסורים, האקסטנסורים, הפרונאלים והרצועה התלופיבולרית הקדמית מראים אות ועובי רגילים.
כיפת התלוס שמורה.
החיבור הסופי הקלקנאונביקולרי ללא שינוי.
אין עדות לפסאודוארטרוזיס.

סיכום: תהליך ברקמת השומן התת עורי של העקב אשר יכול בין היתר להיות תגובה אינפלמטורית כגון נודול ראומטי לקורלציה קלינית.

תוצאות מיפוי אוגוסט 2014:
אין לראות ריכוזים פתלוגיים פוקליים.
סקוליוזיס טורקו לומבלי קלה.
שינויים ספונדילותיים קלים בחוליה C3
שינויים אוסטיאוארטריטיים קלים בפרקי הברכיים.
הדגשה קלה בפרק קרסול ימין.
אכילס טנדיניטיס עקב ימין.
אין עדות לפתלוגיה משמעותית בשאר אזורי השלד שנסרקו.

תוצאות בדיקת EMG :
EMG study showed mild chronic radiculopathy L4-L5 bilaterally, without acute denervation features. The rest of the musclesand nerves were normal.


אודה להתייחסות מקצועית.
תודה ושבת שלום.