קצת מידע יבש. תנאים מצטברים לקבלת קצבת נכות: 1. נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות, אם לאחד הליקויים שלך נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות (במקרה שלך בגלל מס' הליקויים הגופניים יערך שיקלול ליקויים שירכיבו את אחוזי הנכות הרפואית)
2. דרגת אי-כושר– נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר פחתה לפחות ב-50%, ונקבעה לך דרגת אי כושר באחד מהשיעורים: 60%, 65%, 74% או 100%.

הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות שלך לפי רשימת המבחנים הרפואיים שבתקנות הביטוח הלאומי. ברשימה מופיע אחוז נכות מוגדר לכל ליקוי רפואי. בתחום הנפשי המבחנים יותר קשורים לשיקול דעתו הרחב של רופא הוועדה, ולכן הצטיידות במסמכים שיתמכו במצב הינה קריטית ביותר. בנוסף, להתרשמותו של רופא הוועדה ממך במהלך הפגישה חלק מכריע בקביעת אחוזי הנכות הרפואית. פקיד התביעות של הביטוח לאומי יחליט אם המבוטח נכה ויקבע את דרגת אי-הכושר לאחר שיתייעץ עם רופא מוסמך ועם פקיד שיקום של המוסד. דרגות אי-הכושר האפשריות הן: 60%, 65%, 74%, ו-100%. סכום קצבת הנכות החודשית הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה (דרגה מלאה 100% מזכה בגמלה של 2342 ש"ח).

להלן תהליך הטיפול בתביעה:
1. פקיד התביעות ורופא הביטוח הלאומי בודקים את התביעה (אם חסר מידע, תתבקש להעביר אותם).
2. זימון לוועדה הרפואית (ייתכן שלא תוזמן לוועדה במקרים ממש מובהקים שבהם די במסמכים).
3. ייתכן שתוזמן לפגישה עם פקיד שיקום (עובד סוציאלי במקצועו) שיתייחס ליכולתך לעבוד ולהשתכר.
4. פקיד תביעות קובע אם ובאיזו מידה הנכות הרפואית משפיעה על יכולתך לעבוד.
5. אם לדעתך החלטת הביטוח הלאומי אינה מוצדקת, ניתן לערער על ההחלטה.

וכעת למידע לא יבש :) מאד מובן החשש שלא תצליח להעביר את המצב לרופאים בוועדה, סהכ המעמד הוא מעמד של מבחן גורלי, אחד מול מוסד, ואף אדם לא אוהב להיות במבחן בטח לא כשמדובר במצבו הרפואי, כי הוא הרי יודע הכי טוב מכל רופא מה כואב וממה הוא סובל, נכון?! מעבר למסמכים הרפואיים שיתמכו בתביעתך להכרתך כנכה, חשוב, שתנסה להעביר לרופאי הוועדה את שיגרת יומך ואיך זה מרגיש להיות חולה בליקויים הללו. יחד עם זאת, ידוע שחברי הוועדה מערימים קשיים ולרוב אנטיפתים, ולכן חשוב שתזרום עם התחושות וגם אם אתה חרד ונלחץ מהמעמד זה בסדר להראות להם אותו ולא לנסות להסתיר אותו. מה שחשוב שתדע הוא שגם אם תביעתך נדחתה אתה רשאי להגיש ערעור בתנאים הקבועים בתקנות הביטוח הלאומי, וישנם הרבה מקרים, שהוועדה הנוספת שתוזמן אליה עקב הערעור תהפוך את ההחלטה על פיה. בנוסף (ושלא תצטרך) אם הערעור נדחה אתה רשאי להגיש תביעה נוספת חדשה לאחר המתנה של חצי שנה וחוזר חלילה.

*(כל המידע מפורסם ונגיש באתר של הביטוח הלאומי בנושא הנכות. מומלץ בחום להיכנס לשם ולעיין בחומר)*