טרשת נפוצה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
הפרעת קשב וריכוז מלווה באבחון מוקדם יותר של טרשת נפוצה
נתונים מארה"ב זיהו כי קל יותר לאבחן טרשת נפוצה אצל מתמודדים עם הפרעות קשב וריכוז. מדוע?
טרשת נפוצה היא מחלה כרונית אוטואימונית שמלווה בפגיעה במיאלין – החומר שמגן על סיבי העצבים במערכת העצבים המרכזית במוח ובחוט השדרה. המחלה עשויה להתבטא במגוון תסמינים, ובהם חולשת שרירים, פגיעה בקואורדינציה ושיווי המשקל, פגיעה בראייה, עייפות והפרעות תחושתיות.
ההתמודדות המאתגרת עם התסמינים של טרשת נפוצה מלווה אצל רבים מהמטופלים גם באתגרים במישור הנפשי, ומחקרים מזהים אצל רבים מהחולים תסמינים של דיכאון, חרדות, לחץ נפשי מוגבר ומצוקות נפשיות נוספות.
אבחון טרשת נפוצה הוא תהליך מאתגר המצריך מספר בדיקות, בהן בדיקה נוירולוגית, הדמיית MRI וניקור מותני. אבחון המחלה מושפע ממספר משתנים – בהם גיל ועוצמת התסמינים. עתה מזהה מחקר אמריקאי כי הפרעת קשב וריכוז מאפשרת אבחון מוקדם יותר של טרשת נפוצה. מה עשויה להיות הסיבה לכך?
סיכון גבוה ב-50% לאבחנה משולבת
הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא מצב כרוני שמאובחנים בו כיום מיליוני ילדים בעולם, ובהיקף הולך וגדל ברוב המדינות כולל ישראל, אשר עשוי להמשיך לגיל המבוגר, ומורכב משילוב אפשרי של בעיות עקביות בתחום הקשב והריכוז, לרבות קשיים במתן קשב וביכולות ריכוז, היפראקטיביות והתנהגות אימפולסיבית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים מאוניברסיטת אינדיאנה כי ידוע היטב שמטופלים עם טרשת נפוצה מתמודדים לעיתים קרובות עם הפרעות פסיכיאטריות. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות ובין אבחנה של טרשת נפוצה, וכן להעריך הבדלים בגיל בעת אבחנת טרשת נפוצה בהתאם לאבחון הפרעות קשב. החוקרים התבססו על רשומות רפואיות ממוחשבות מתוך מאגר RWE DataLab הכולל נתונים מתיקיהם הרפואיים של כ-4.9 מיליון אמריקאים.
המדגם הסופי כלל 3,376,784 משתתפים בגילי 41 שנים ומעלה, ובו זוהו 805 חולים עם טרשת נפוצה והפרעת קשב וריכוז. החוקרים מצאו בחישוב סטטיסטי כי לאנשים עם טרשת נפוצה היה סיכוי גבוה ב-50% להיות מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. הסיכון היה גבוה ב-55% בקרב נשים, שמהוות את רוב המאובחנים בטרשת נפוצה, ואף גבוה ב-48% בקרב גברים המאובחנים במחלה הנוירולוגית.
בהמשך, בהשוואה בין 805 החולים עם שתי האבחנות לבין תת קבוצה של 805 חולים אקראיים עם טרשת נפוצה וללא הפרעת קשב וריכוז, נמצא כי גיל האבחון הממוצע בטרשת נפוצה בקרב מי שמתמודדים גם עם הפרעת קשב וריכוז עמד על 52 שנים, והיה נמוך בשש וחצי שנים מהגיל הממוצע לאבחון טרשת נפוצה אצל מי שלא היו מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז (58.6 שנים). גם כאן הפערים היו דומים בשני המינים.
הממצאים הוצגו בכנס הוועדה לטיפול ומחקר בטרשת נפוצה של יבשות אמריקה שנערכה בפברואר 2025 בסן דייגו שבקליפורניה (ACTRIMS 2025).
פגיעה באזורי מוח ספציפיים, שייבוש בהולכה העצבית
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על קשר חיובי בין תסמינים של הפרעת קשב וריכוז לבין טרשת נפוצה, כאשר אנשים עם הפרעת קשב מאובחנים עם טרשת נפוצה בגיל מוקדם יותר מחולי טרשת נפוצה אחרים.
ממצאי המחקר מלווים בעבודות נוספות בספרות הרפואית שקשרו בין הפרעות קשב וריכוז לטרשת נפוצה – כאשר לשתי המחלות בסיס נוירולוגי של פגיעה במערכת העצבים, אם כי טרשת נפוצה היא אוטואימונית – כלומר קשורה בפעילות משובשת של מערכת החיסון, ואילו עד כה לא נמצא יסוד אוטואימוני להפרעות קשב וריכוז. כ, ביוני 2024 דיווחו חוקרים מירדן בכתב העת Journal of Clinical Medicine על נטייה של אנשים שמאובחנים עם טרשת נפוצה להציג תסמינים של הפרעות קשב וריכוז. בעבודה זו הנטייה לתסמיני הפרעות קשב תועדה בעיקר אצל אנשים עם טרשת נפוצה שעברו התקף בחצי השנה האחרונה ואלו שמדווחים על התמכרות לטלפונים חכמים. מחקר מתורכיה שפורסם במארס 2024 בכתב העת Neurological Research זיהה קשר ספציפי בין טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית לבין נטייה להציג תסמינים של הפרעות קשב וריכוז. מחקר מנורבגיה שפורסם במארס 2017 בכתב העת Biological Psychiatry מצא קשר בין אבחון של טרשת נפוצה אצל האם לבין עלייה של 80% בסיכון להפרעות קשב וריכוז בצאצאיה הביולוגיים – וזאת בדומה לקשרים בין מחלות אוטואימוניות נוספות אצל אימהות להפרעות קשב אצל צאצאיהן.
החוקרים לא מונים הסברים אפשריים לקשר בין טרשת נפוצה להפרעות קשב וריכוז שתועד במחקר. קשר מסוג זה ניתן אולי להסביר באזורים ספציפיים במוח שעשויים להיפגע בשכבת המיאלין בטרשת נפוצה שאחראים על קשב וריכוז, למשל הגרעינים הבזאליים בעומק המוח ומעטפת המוח הפרה-פרונטלית, והאפשרות למנגנונים משותפים לשתי המחלות, כגון מנגנוני דלקתיות ומעורבות בשני המצבים הרפואיים של פגיעה בהולכה העצבית של הכימיקל המוחי דופמין. כמו כן, יש המעריכים כי תפקוד קוגניטיבי לקוי שמאפיין חלק מהאנשים עם טרשת נפוצה עשוי להתבטא כהפרעת קשב וריכוז.