סרטן השד
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
עודף משקל לאחר גיל המעבר – גורם סיכון לסרטן השד
חוקרים בסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן זיהו כי משקל עודף בשילוב מחלות לב מהווים יחד גורם סיכון מוביל להתפתחות סרטן השד לאחר גיל המעבר. סוכרת לא זוהתה כגורם סיכון עצמאי למחלה הממארת
בשנים האחרונות מתחדד הקשר בין עודף משקל והשמנה לבין העלייה בסיכון לסרטן. מחקרים קושרים בין צבירת משקל עודף לבין התפתחות שורה ארוכה של גידולים סרטניים, ובהם גם סרטן השד. עם זאת, אופי הקשר אינו ברור עדיין, ולא ברור האם קיימות מחלות נוספות שמשפיעות על קשר זה.
השמנה כשלעצמה נקשרה ברבות השנים עם מחלות וסיבוכים רבים, ובין השאר עם סוכרת ועם מחלות לב וכלי דם. קשרים אלה מתחדדים בעיקר בשנים האחרונות לאור העלייה המשמעותית בהיקף החולים וגילוי תרופות ההרזיה החדשות מקבוצת האנלוגים להורמון GLP-1, שמשפיעות גם על טיפול בסוכרת וגם על ירידה במשקל ולאחרונה מתגלה גם השפעתן על הפחתת הסיכון לתמותה קרדיו וסקולארית, התקף לב ושבץ מוחי.
עתה מצא צוות חוקרים מטעם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן של ארגון הבריאות העולמי (IARC) כי לאחר גיל המעבר קיים קשר בין השמנה להתפתחות סרטן השד, אשר מושפע בעיקרו מתחלואה לבבית ואינו קשור לסוכרת.
עלייה במסת הגוף
המחקר עשה שימוש בנתוני תחלואה אודות נשים לאחר גיל המעבר ממאגרי מחקר פרוספקטיביים באירופה – המאגר האירופי לחקר סרטן ותזונה (EPIC) ומאגר UK Biobank בבריטניה.
המחקר כלל 168,547 נשים לאחר גיל המעבר שלא סבלו בתחילת תקופת המעקב מסרטן, סוכרת סוג 2 או מחלות לב וכלי דם. המחקר בחן את הקשר בין מדד מסת גוף BMI לבין הופעת סרטן שד, על פי מצב של סוכרת או מחלות לב וכלי דם.
התוצאות הראו כי לאחר מעקב חציוני של 10.7 שנים, 6,793 נשים לאחר גיל המעבר פיתחו סרטן שד. ניתוח משולב של המחקרים הראה שמדד מסת גוף BMI היה קשור לסיכון גבוה יותר לסרטן השד, כאשר כל עלייה של 5 יחידות במדד זה הייתה מלווה בסיכון גבוה יותר ב-31% לסרטן השד בקרב נשים עם מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לסיכון גבוה יותר ב-13% בלבד לסרטן השד בקרב נשים ללא מחלות לב וכלי דם. עוד התגלה בניתוח כי סוכרת לא השפיעה באופן מובהק סטטיסטי על הסיכון העודף לסרטן השד שנצפה אצל הנשים עם משקל עודף.
ככלל, עודף משקל או השמנה, שבאו לידי ביטוי במדד השמנה BMI הגבוה מ-25 יחידות, בשילוב מחלת לב או כלי דם מאובחנת, היו גורם הסיכון המשולב המשמעותי ביותר שהעלה ב-53% את הסיכון לסרטן השד, ללא קשר להימצאות (או אי הימצאות) של סוכרת.
המחקר נתמך על ידי ארגון הבריאות העולמי וסוכנויות לסרטן במדינות שונות – לרבות בריטניה, גרמניה, צרפת ושבדיה, וכן הקרן העולמית לחקר הסרטן (WCRF) והמועצה למחקר רפואי בבריטניה (MRC), וממצאיו מדווחים בגיליון יולי 2025 של כתב העת Cancer.
ציקוטינים דלקתיים ותכנות מערכת החיסון
החוקרים הסיקו, כי הסיכון לסרטן שד הקשור להשמנה גבוה משמעותית בעיקר לנשים עם מחלות לב וכלי דם.
עדויות ביולוגיות חדשות תומכות בקשר בין מדד ההשמנה BMI לסיכון לסרטן השד אצל נשים בגיל המעבר. ההנחה השלטת כי השמנה מעלה את הסיכון לדלקתיות מוגברת בגוף ולתנגודת לאינסולין, כשתאי שומן עודפים מפרישים חלבונים דלקתיים-ציטוקינים אשר מעודדים גם פעילות ממארת ומונעים את פעילותו של הורמון האינסולין בהכנסת סוכר לתאי הגוף. המחקר הנוכחי מספק תמיכה להשערות נוספות על קשר ביולוגי נוסף בין מחלות לב וכלי דם לסרטן השד, שייתכן וניתן להסבירו באמצעות השפעה של תאי שומן על תכנות מחדש של מערכת החיסון באופן שמשבש את תפקודה ומאפשר התפתחות גידולים סרטניים. מספר מחקרים בבעלי חיים זיהו חלבונים שמופרשים אצל חולי לב שעשויים להאיץ פעילות סרטנית בגוף, למשל חלבון בשם SerpinA3.
המחקר מעלה את המודעות לתחלואה משולבת של השמנה ומחלות לב וכלי דם, שמהווה גורם סיכון לסיבוכים רפואיים, וכיום מפותחות שיטות להתמודדות משותפת עם שילוב תחלואה זה. הממצאים בעבודה הנוכחית שמזהים בקבוצת הנשים לאחר גיל המעבר עם משקל עודף ותחלואה קרדיו וסקולארית סיכון משמעותי לסרטן השד מחייב להעלות מודעות לתופעה בקהילה הרפואית ולפתח תוכניות המיועדות לנשים עם גורמי סיכון משולבים אלה כדי להפחית אצלן את הסיכון לסרטן השד, בין השאר באמצעות אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה.