מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד״ר הדר מילוא-רז
ד״ר הדר מילוא-רז
מומחית לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה. התמחות: התמחות בפנימית, בית חולים ע״ש שיבא התמחות שניה במכון לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם וסכרת, בית חולים ע״ש שיבא נסיון: ניהול מרפאה בקופ״ח כללית הדרכה במרכז לסימולציות רפואיות (מס״ר) בוגרת בית הספר לטיפול בהשמנה ״SCOPE״ עובדת כיום כרופאה בכירה במכון האנדוקריני וב״מרכז הישראלי לטיפול בעודף משקל״ בבית חולים ע״ש שיבא.
ד
ד"ר עידית דותן
מומחית לרפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, והשמנה. מנהלת שירות סכרת והשמנת יתר במכון לאנדוקרינולוגיה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין לימודים: MD, האוניברסיטה העברית, ירושלים, MSc ברפואה ניסויית, מונטריאול, קנדה התמחויות: תת התמחות באנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, ולאחריה תת התמחות שניה במחלות מטבוליות - מונטריאול, קנדה התמחות ברפואה פנימית, סורוקה, באר-שבע מחקר: מחקר בסיסי, Jewish General Hospital, מונטריאול, קנדה. לאחר מכן פוסט דוקטורט באוניברסיטת טורונטו שטחי התעניינות: טיפול בהשמנה, השפעות מטבוליות של ניתוח בריאטרי, סכרת: סיבוכים, אשפוז וסביב ניתוח, ממשק בי"ח-קהילה ותזונה https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/endocrinologi/Pages/dr_i_do
ד
ד"ר שמעון ספוז'ניקוב
מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית, במרכז הרפואי רבין, בית החולים בילינסון. התמחות: כירורגיה בריאטרית וכירורגיה לפרוסקופית. חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: החברה הישראלית של כירורגיה כללית, החברה הישראלית לכירורגיה קולורקטלית, החברה הישראלית והאירופאית לכירורגיה זעיר פולשנית, החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית, הפדרציה הבינלאומית של כירורגיה להשמנה. ניסיון קליני קודם: מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית והמרכז הבריאטרי, מרכז רפואי קפלן, רחובות. כירורג בכיר, מחלקה לכירורגיה כללית וכלי דם, בפועל מנהל יחידת כירורגיה אנדוסקופית, מרכז רפואי ברזילי, אשקלון. התמחות בגסטרואנטרולוגיה, והתמחות בכירורגיה כללית, מחלקה לכירורגיה כללית וכלי דם, מרכז רפואי ברזילי, אשקלון. כירורג בכיר ואחראי על תחום של כירורגיה אנדוסקופית, בית חולים מוניציפלי, מוסקבה רוסיה. כירורג כללי ואנדוסקופי במחלקה לכירורגיה כללית, בית חולים מוניציפלי, נמנגן, אוזבקיסטן. עוד אודותיי: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/surgery/Pages/dr_s_sapojnikov.aspx
ד
ד"ר אפרים סטיבן שמאע
תפקידים ומינויים: מנהל תחום אנדובאריאטריה, רופא בכיר, אנדוסקופיה מתקדמת לימודים: בית הספר לרפואה, אוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת ברנדייס מקום התמחות: בית החולים Maimonides, ניו-יורק, ארה"ב בית החולים לנוקס היל, ניו יורק, ארה"ב בית החולים של אוניברסיטת שיקגו, שיקגו, ארה"ב השתלמויות: תחום אנדוסקופיה מתקדמת בדגש על השמנת יתר וסיבוכי ניתוחים באריאטריים, חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: חבר האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, חבר ההסתדרות הרפואית בישראל, חבר באיגוד הגסטרואנטרולוגי האמריקאי שטחי התעניינות מיוחדים: EUS, ERCP, כריתת פוליפים (EMR), טיפול בדרך אנדוסקופית בהשמנת יתר, סיבוכי ניתוחים ופתולוגיות במערכת העיכול עיסוק במחקר: Collaborative approach to management of obesity combining medication diet and endoscopic procedures עוד באתר בית החולים בילינסון https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/gastroenterology/Pages/dr_e_s_Shamah.aspx
מירב רבר פרנקנשטיין
מירב רבר פרנקנשטיין
דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בילינסון ניסיון: דיאטנית המרכז לטיפול בהשמנה, בילינסון. דיאטנית אחראית תחום בריאטריה (ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר) במחוז שרון שומרון בכללית. דיאטנית במרפאה לבריאטריה, בבילינסון - במטופלים לפני ואחרי ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. דיאטנית במחוז שרון שומרון בכללית - התמקדות בהשמנת יתר וניתוחים בריאטריים, בשילוב איזון סכרת ושומני הדם. מנחה סדנאות לקידום אורח חיים בריא וירידה במשקל. קורסים: טיפול קבוצתי בטכניקות של NLP-מרכז הדרכה-כללית. הנחיית קבוצות-מרכז הדרכה-כללית. כלים יישומיים להעצמת המטופל-מרכז הדרכה-כללית. הטיפול התזונתי בסוכרת-משרד הבריאות והמועצה הלאומית לסוכרת. הגישות החדשות להתמודדות עם השמנה-"עתיד". השכלה: תואר בוגר בחוג למדעי התזונה בהצטיינות, פקולטה לחקלאות, האוניברסיטה העברית. לימודי תואר שני בבריאות הציבור מסלול מחקרי, פקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. תעודת הוקרה מיוחדת מהכללית על פעילות ראויה לשבח (2018) https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_
מרינה ברושי
מרינה ברושי
- דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין - מרפאת סוכרת, השמנה ומחלות מטבוליות- בית חולים בילינסון. - דיאטנית סוכרת מכבי שירותי בריאות - קליניקה פרטית ברחובות השכלה: דיאטנית קלינית R.D – רישיון משרד הבריאות. BS.C במדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות רחובות, האוניברסיטה העברית. קורסים מקצועיים: קורס "טיפול תזונתי בסוכרת לדיאטנים.יות" -המרכז האקדמי ללימודי המשך ברפואה אוניברסיטת תל אביב. NLP THERAPIST – מכללת NLP PRO מדריך חדר כושר – בית הספר למקצועות הספורט, הסמכה פונקציונליים אימוני התנגדות וTRX קורס תזונת ספורט לדיאטנים – המרכז למניעת השמנה ותזונת ספורט מירי חדד. אתר- https://marina791990.wixsite.com/website פייסבוק- https://www.facebook.com/MarinaBroshiDiet/?ref=bookmarks אינסטגרם : https://www.instagram.com/balanced.diabetes/ על היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_beilinson.aspx
שירי נקש
שירי נקש
אני דיאטנית קלינית בעלת קליניקה בפתח תקווה. בוגרת תואר ראשון בתזונה קלינית (B.Sc) בפקולטה לחקלאות, מהאוניברסיטה העברית. בוגרת סטאז' בבית חולים וולפסון ובעלת רישיון עבודה מטעם משרד הבריאות. מלווה, תומכת, מנחה ומטפלת באנשים (גברים, נשים וילדים) אשר רוצים לעשות שינוי בדרך האכילה שלהם, כל אחד ומטרתו - ירידה ,שמירה ועלייה במשקל. תזונה זהו תחום דינמי מאוד ומתעדכן כל הזמן. במסגרת מחויבותי למטופליי, אני מעורה ומתעדכנת בספרות המקצועית העדכנית ביותר ובמחקרים חדשים מהארץ והעולם. בחיי האישיים אני מיישמת את התורה עליה אני ממליצה למטופליי: מנהלת אורח חיים ספורטיבי עם הרגלי אכילה מאוזנים שהפכו לשגרת חיי וחיי משפחתי. הניסיון הרב אותו צברתי במהלך השנים בעולם העיסקי כמנהלת בכירה, תורמים לי רבות בעיסוקי כדיאטנית בהנעת אנשים להשגת מטרותיהם וביכולתם להשיג תוצאות מיטביות. כל אלו הופכים אותי לדיאטנית יותר טובה ולמטפלת מקצועית ומנוסה. יחד עם המטופלים אנחנו יוצאים למסע שבו הם מאמצים הרגלים נכונים ובריאים בקלות רבה ובהנאה גדולה, תוך השגת המטרות האישיות וקבלת תוצאות וחשוב מכך- שמירה עליהן.
יפעת אלנקרי
יפעת אלנקרי
נעים מאוד, שמי יפעת אלנקרי דיאטנית קלינית בעלת תואר בתזונה B.SC מטעם אוניברסיטת אריאל ובעלת תואר B.A במדעי ההתנהגות. נשואה ואמא לארבעה. עובדת נכון להיום כדיאטנית כללית וילדים בקופ"ח לאומית, מקבלת בקליניקה פרטית בגינות שומרון אכילה רגשית והפרעות אכילה על כל גווניהן. בנוסף מתרגלת באוניברסיטת אריאל בחוג למדעי התזונה ודיאטנית בפרוייקט אורח חיים בריא מטעם משרד החינוך.
שרון לוטן פסיכולוגית
שרון לוטן פסיכולוגית
פסיכולוגית רפואית מומחית. בעלת ניסיון רב בעבודה עם מבוגרים המתמודדים עם השמנה, לפני ואחרי ניתוח בריאטרי, במסגרת טיפול פרטני או קבוצתי. בנוסף מטפלת במבוגרים ובני נוער המתמודדים עם מצבים רפואיים שונים במטרה לקדם את בריאותם הגופנית ורווחתם הנפשית. עובדת במסגרת ציבורית ובקליניקה פרטית.
ד
ד"ר רן ניסן
רוקח קליני, מרכז רפואי רבין - קמפוס בילינסון ובית חולים גריאטרי-שיקומי "בית רבקה". ניסיון רב שנים כיועץ בתחום הטיפול התרופתי באוכלוסיה הגריאטרית, רפואה פנימית וקרדיולוגיה. בוגר התוכנית ד"ר לרוקחות קלינית (PharmD) של בית הספר לרוקחות, האוניברסיטה העברית ירושלים. עוסק במחקר בתחום הטיפול התרופתי והוראת פרמקולוגיה עבור סטודנטים בתוכנית ההסבה של בית הספר לרוקחות באוניברסיטה העברית בירושלים ובתוכנית בוגר בסיעוד, בית הספר למקצועות הבריאות ע"ש שטייר, אוניברסיטת תל אביב. כמו כן משמש כיו"ר המערך הקליני של ארגון הרוקחות בישראל.

מובילי קהילה

razm121
razm121
עברתי ניתוח מעקף קיבה לפני כשבע שנים .הדרך הניתוחית שלי, הייתה רצופה בעליות רבות ומורדותמהם למדתי רבות על סוגיי  הניתוחים הבריאטרים ועל המעקף בפרט.מזמין אותכם, להצטרף יחד למסע ולדרך אשר אתם עושים בקבוצה לניתוחים בריאטרים.רק יחד נגיע למטרה אשר הצבנו לעצמנו.  
Ruths
Ruths
סובלת מדלקת מפרקים שיגרונית וניוונית, ומחפשת להחליף מידע בנושא
כמוניהשמנהמדריכיםירידה קלה במשקל - איך היא תשפיע על הבריאות?

ירידה קלה במשקל - איך היא תשפיע על הבריאות?

מירידה בסיכון למחלות לב, סוכרת וסרטן, דרך הפחתת כאבים ועד שיפור בבריאות הנפש – מחקרים מוכיחים כי אפילו ירידה מתונה של 5% עד 10% במשקל תורמת לבריאות באופן משמעותי


(איור ועיצוב: ירדן אדר. אנימציה: לירן טביב)

 

בשנים האחרונות, עם העלייה בממדי ההשמנה, נחשפות במלוא עוצמתן הסכנות של שומן עודף. ירידה במשקל תסייע להפחית את הסיכונים ותיטיב עם הבריאות, גם אם היא אינה גדולה. בלי קשר למשקל המטרה, מחקרים הראו שאפילו ירידה קלה במשקל – החל מירידה של 5% ממשקל הגוף ההתחלתי – עשויה להפחית לחץ דם, להפחית כולסטרול בדם, לסייע באיזון רמות הסוכר בדם ולהפחית משמעותית את הסיכון למחלות כרוניות הקשורות להשמנה.

 

לצורך ירידה קלה במשקל נדרשת הקפדה על אורח חיים בריא הכולל תזונה בריאה – כזו המבוססת על צריכה גבוהה של פירות וירקות, צריכת חלבונים ממוצרי מזון דלי שומן ולא מעובדים, מעבר מדגנים פשוטים לדגנים מלאים והפחתה משמעותית בצריכת מזונות המכילים סוכר. לצד זאת נדרשת גם פעילות גופנית סדירה, לפחות 150 דקות בשבוע.

 

ניתן להיעזר גם בתרופות מרשם לטיפול בעודף משקל והשמנה המיועדות כיום בשילוב עם אימוץ אורח חיים בריא לאנשים עם מדד השמנה BMI בערך של 30 יחידות ומעלה או בערך של 27 יחידות ומעלה במידה וישנם מצבים כרוניים נלווים כמו לחץ דם גבוה או סוכרת סוג 2. טיפול בתרופות בשילוב אורח חיים בריא הוכח כתורם להפחתה ממוצעת של בין 3% ל-10% מהמשקל ההתחלתי.

 

ד"ר דרור דיקר, יו"ר החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר ומנהל מחלקה פנימית ד' בבית חולים השרון שבמרכז הרפואי רבין מסביר שכיום, לאנשים עם השמנת יתר (כשמדד ההשמנה BMI הוא 30 יחידות ומעלה) יעד הטיפול התרופתי הוא ירידה של לפחות 10% במשקל. לדבריו "היעד שנקבע אינו אומר שמי שמפחית פחות מ-10% ממשקלו אינו משיג רווח בריאותי. גם הפחתה של 5% עד 10% תורמת רווח רפואי ברור".

 

כמה צריך לרדת במשקל כדי לזכות בהטבות משמעותיות?

 

ככלל, האיגודים הרפואיים בישראל ממליצים שלא להציב כמטרה משקל סופי ספציפי כדי שלא ליצור אכזבה מיותרת ולעתים אף תגובת נגד הפוכה של עלייה במשקל.

 

לפי הנחיות האיגודים הרפואיים בישראל למניעה וטיפול בהשמנת יתר שפורסמו בשנת 2003, יעד הירידה במשקל וקצב הירידה במשקל חייבים להיות סבירים וברי השגה, והירידה צריכה להיות מדורגת, כשלרוב האנשים עם השמנה הפחתה של 10% במשקל הגוף – בקצב של כחצי קילוגרם לשבוע – מהווה יעד סביר.

 

"גם ירידה של 5% עד 10% במשקל משמעותית בשיפור המצב המטבולי, ויתכן ותאפשר את הפחתת הטיפול התרופתי במחלות הנלוות להשמנה", נקבע בהנחיות.

 

 גם הנחיות קליניות מטעם האיגודים הרפואיים למניעה וטיפול בהשמנת ילדים ובני נוער בישראל מפברואר 2015 קובעות כי ירידה של 8% עד 10% בערכי מדד ההשמנה BMI מהווה יעד ראשוני סביר להשגת שיפור בריאותי בילדים ובני נוער בעלי עודף משקל והשמנה.

 

בשנת 2013 פעלה בארה"ב ועדה מטעם המכון הלאומי לבריאות (NIH) לבחינת הספרות הרפואית בנושא, ונמצא כי ירידה של 3% בלבד במשקל תורמת לשיפור רמות השומנים מסוג טריגליצרידים ולאיזון רמות הסוכר וירידה של 5% תורמת לשיפור רמות הכולסטרול ולחץ הדם. על כן נתקבע בשנת 2015 קונצנזוס בקרב איגודים רפואיים האמריקאים על 5% לפחות הפחתה במשקל כיעד מבוסס מחקרים.

 

המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (ה-CDCקובע אף הוא כי גם לירידה צנועה במשקל של 5% עד 10% עשויים להתלוות יתרונות גדולים, לרבות שיפור בלחץ הדם, ירידה ברמות הכולסטרול והסוכר בדם והפחתה בסיכון למחלות כרוניות הקשורות להשמנה, גם כשהאדם שהוריד ממשקלו עדיין מצוי בטווח המוגדר כעודף משקל או השמנת יתר. 

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על בריאות הלב וכלי הדם

 

לפי מסמך של המכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארה"ב (NHLBI), ירידה קלה של 5% עד 10% מהמשקל למשך שישה חודשים מפחיתה את הסיכון למחלות לב, וזאת על רקע תרומתה להעלאת רמות הכולסטרול הטוב (ה-HDL) ולהפחתת השומנים מסוג טריגליצרידים בדם וכן להפחתת לחץ הדם – כאשר אלה מובילים בין השאר לירידה בסיכון לטרשת עורקיםהתקפי לבאי ספיקת לבהפרעות בקצב הלב ושבץ מוחי.

 

חוקרים אמריקאים שבחנו את השפעותיה של ירידה מתונה במשקל בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2 דיווחו ביולי 2011 בכתב העת Diabetes Care כי בהשוואה לאנשים שמשקלם נשאר יציב למשך שנה, ירידה של 5% עד 10% במשקל העלתה ב-69% את הסיכויים לעלייה של 5 מ"ג/לדציליטר בערכי הכולסטרול הטוב וכן העלתה ב-56% את הסיכוי לירידה של 5 מ"מ כספית בערכי לחץ הדם הסיסטולי, העלתה ב-48% את הסיכוי לירידה של 5 מ"מ כספית בלחץ הדם הדיאסטולי והעלתה פי 2.2 את הסיכויים לירידה של 40 מ"ג/לדציליטר בערכי הטריגליצרידים בדם.

 

צוות נוסף של חוקרים אמריקאים דיווח בספטמבר 2016 בכתב העת Translational Behavioral Medicine כי ירידה מוגבלת של עד 5% במשקל מסייעת רק בהפחתת רמות הטריגליצרידים בדם, ואילו ירידה של 5% עד 10% מובילה להפחתת הכולסטרול הרע ה-LDL ולהפחתת טריגליצרידים.

   

סקירה שבוצעה מתוך מאגר המחקרים הקליניים Cochraine ביולי 2015, הראתה כי גם ירידה של 4 ק"ג במשקל מיטיבה עם לחץ הדם וגוררת עמה ירידה ממוצעת של 4.5 מ"מ כספית בערכי לחץ הדם הסיסטולי ו-3 מ"מ כספית בערכי לחץ הדם הדיאסטולי.

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על מניעה וטיפול בסוכרת

 

ירידה קלה במשקל תורמת גם לשיפור ברמות הסוכר בדם ובכך תורמת למניעת סוכרת סוג 2 ומיטיבה עם אנשים שכבר אובחנו עם סוכרת. לפי הנחיות כח המשימה הישראלי לקידום בריאות ורפואה מונעת, הוכח כי ניתן למנוע סוכרת במידה רבה בשילוב של ירידה של 7% במשקל, פעילות גופנית בהיקף של 150 דקות בשבוע ותזונה בריאה המורכבת מ-30% שומן, 7% שומן רווי ו-14 גרם סיבים תזונתיים לכל אלף קלוריות.

 

המחקר האמריקאי מיולי 2011 שנערך בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2 והוצג מקודם, העלה כי ירידה של 5% עד 10% במשקל לאורך שנה העלתה פי 3.52 את הסיכויים לירידה של 0.5% בערכי ההמוגלובין המסוכרר בדם.

 

הפחתה קלה במשקל גם תורמת לירידה בעמידות של הגוף להורמון האינסולין –  ההורמון שאחראי לשמירה על רמות סוכר תקינות בדם.

 

מחקר אמריקאי שפורסם בספטמבר 2006 בכתב העת Diabetes Care ובחן את ההשפעות של ירידה במשקל על הסיכון לסוכרת, מצא כי במעקב שנמשך 3.2 שנים בממוצע, לכל 5% ירידה במשקל, הסיכון לפתח סוכרת ירד ב-25%.

 

אחת העבודות של חוקרים אמריקאים מהמרכז לתזונת האדם באוניברסיטת וושינגטון, שמומנה על ידי המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH) ופורסמה בפברואר 2016 בכתב העת Cell Metabolism, מבהירה כי באופן כללי, ירידה מתונה של 5% ממשקל הגוף משפרת דרמטית את מצבם הרפואי של אנשים עם השמנת יתר. ברמה הביולוגית, זיהה המחקר כי ירידה קלה שכזו משפרת את מצב רקמות השומן של הגוף הקרויה 'הרקמה האדיפוזית' (Adipose Tissue), ותורמת לבריאות הכבד, תפקודי תאי בטא בלבלב האחראים למנגנון התפתות סוכרת ומשפרת את רגישות השרירים להורמון האינסולין. באופן מפתיע נמצא כי בעוד שרקמות שריר בגוף מגיבים היטב גם לירידה נוספת במשקל הגוף, הרקמות השומניות והכבד מנצלים את מקסימום היתרונות מירידה של 5% במשקל.

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על הסיכון לסרטן

 

ירידה מתונה במשקל עשויה למנוע גם סרטן, ולפי מחקרים מפחיתה את הסיכון בעיקר לגידולים סרטניים שנקשרו באופן משמעותי לעודף משקל והשמנה, לרבות סרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן המעי הגס, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הכליות.

 

מחקרים רבים קושרים בין השמנה לסרטן, לרבות מחקר משנת 2014 שבוצע בבריטניה בקרב מעל ל-5 מיליון בוגרים והעלה כי מתוך 22 סוגי סרטן שנבדקו, משקל עודף מעלה את הסיכון לעשרה סוגי סרטן נפוצים: סרטן הרחם, סרטן כיס המרה, סרטן הכליות, סרטן צוואר הרחם, סרטן בלוטת התריס, לוקמיה, סרטן כבד, סרטן מעי גס, סרטן השחלות וסרטן שד בנשים לאחר גיל המעבר.

 

בין העבודות שהדגימו ירידה בסיכון לסרטן כתוצאה מהפחתה מתונה במשקל – "מחקר האחיות האמריקאי" (WHI) המהווה מחקר מעקב נרחב באוניברסיטת הרווארד בקרב 61,335 נשים לאחר גיל המעבר, שמצא כי ירידה של 5% בלבד במשקל הגוף לאחר גיל המעבר מפחיתה ב-12% את הסיכון לסרטן שד חודרני, כפי שדווח בדצמבר 2017 בכנס סן אנטוניו לסרטן השד (SABCS). מחקר אמריקאי נוסף שפורסם בפברואר 2017 בכתב העת Journal of Clinical Oncology, וכלל 36,794 נשים מתוך "מחקר האחיות", העלה כי ירידה של 5% במשקל בקרב נשים לאחר גיל המעבר גם מפחיתה ב-29% את הסיכון לסרטן הרחם.

 

למרות זאת, רוב הראיות כיום על הפחתת הסיכון לסרטן עקב ירידה במשקל נסמכות על נתונים בקרב אנשים שעברו ניתוחים בריאטריים לקיצור קיבה שהשילו קילוגרמים רבים ממשקלם. לפי עמדת המכון הלאומי לסרטן בארה"ב (NCI) שעודכנה בינואר 2017, המחקרים כיום עדיין לא הוכיחו האם ההפחתה בסיכון לסרטן היא תוצאה של ירידה מכוונת במשקל או ירידה שאיננה מכוונת, ואולי קשורה למצב הבריאותי של המטופל.

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על מפרקים

 

משקל עודף מפעיל לחץ על המפרקים בגוף, בעיקר מפרקי הרגליים, ועלול גם לעודד תגובה דלקתית במפרקים שהיא אוטואימונית – כזו שמקורה בשיבוש פעילותה של המערכת החיסונית הטבעית של הגוף.

 

השמנה מהווה גורם סיכון משמעותי לדלקות מפרקים אוטואימוניות. מחקר ישראלי מהמרכז הרפואי שיבא שפורסם בספטמבר 2014 בכתב העת Autoimmunity Reviews שופך אור על הקשר הביולוגי בין דלקתיות והשמנה: רקמות שומן מפרישות הורמונים מסוג אדיפוקינים(Adipokines) הכוללים לפטין, אדיפונצין, רסיסטין וויספאטין, ואלו מווסתים את תפקוד הגוף בתגובה לפעילות המערכת החיסונית.

 

מחקרים נוספים מצאו ראיות לכך שירידה מתונה במשקל מורידה את הסיכון לדלקות מפרקים. מחקר מאיטליה שפורסם בספטמבר 2015 בכנס הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה, מצא כי ירידה של 5% ומעלה במשקל הגוף משפרת את התוצאות של חולים עם דלקת מפרקים שגרונתית במבחן DAS המהווה מדד לפעילות המחלה. נמצא כי במעקב של שישה חודשים אחר חולים בדלקת מפרקים שגרונתית שעברו דיאטה מיוחדת, כשליש מתוך אלו שהשילו 5 אחוז ומעלה ממשקלם (35%) חוו הפוגה במחלה (remission), בהשוואה ל-9.1% בלבד מבין אלו שהצליחו להוריד פחות מ-5% משקל הגוף.

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על כאבים

  

הקשר בין השמנה לעלייה ברמה של כאבים כרוניים כבר ידוע לקהילה הרפואית והוכח בעבודות רבות. כך, למשל, מחקר אמריקאי משנת 2012 העלה כי אנשים שמנים סובלים מכאב לעיתים קרובות יותר, גם אם הם בריאים, וגם לאחר שמנטרלים את השפעתם של מצבים כרוניים מקבילים שידועים כגורמים לכאב כמו דלקת פרקים, דיכאון, בעיות גב וסוכרת סוג 2. מחקר נוסף מינואר 2013 מצא כי השמנה מעלה את הסיכון לכאבי גב –  המוכרים ככאבים השכיחים ביותר.

 

ההנחה הרווחת עד כה כי כאב שנלווה להשמנה יתבטא באזורים בגוף שנצבר בהם ממשקל עודף, כמו הברכיים, הירכיים והגב התחתון. עם זאת, במחקר אמריקאי שפורסם בדצמבר 2017 נמצא כי אנשים עם משקל עודף שהפחיתו 10% בלבד ממשקלם חוו ירידה של 20% בסיכון לסבול מכאבים, גם באזורים נטולי שומן עודף, ובעיקר בבטן התחתונה, הזרועות, החזה והלסת. החוקרים מעריכים כי ירידה מתונה במשקל משפיעה ישר על מנגנונים מרכזיים השולטים על תחושות כאב במוח ובחוט השדרה.

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על איכות השינה

 

ירידה מתונה במשקל מסייעת גם לשיפור איכות השינה. מחקרים רבים קושרים בין משקל עודף לבין פגיעה באיכות השינה, לרבות סיכון מוגבר להתפתחות דום נשימה בשינה המתאפיינת בנחירות. לפי הראיות הידועות כיום, אנשים עם עודף משקל והשמנת יתר נמצאים בסיכון גבוה עד פי 4 לפתח דום נשימה בשינה בהשוואה לאנשים עם משקל תקין, וזאת על רקע הצטברות שומנים באזור דרכי הנשימה העליונות שעלולים להוביל לשיבוש מכאני ביכולת הנשימה בלילה.

 

במחקר אמריקאי שמומן על ידי המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH), וממצאיו פורסמו במארס 2015 בכתב העת Obesity, נמצא כי לאורך חצי שנת מעקב, ירידה מתונה במשקל בקרב אנשים עם משקל עודף בהיקף של 5% ומעלה משפרת את איכות השינה, ומוסיפה 21.6 דקות של שינה לעומת אלה שלא מפחיתים במשקלם, לעומת תוספת של 1.2 דקות בלבד בקרב אנשים שהפחיתו פחות מ-5% ממשקל גופם.

 

מחקר אמריקאי שפורסם בדצמבר 2000 בכתב העת JAMA של ההסתדרות הרפואית האמריקאית העלה כי בבחינת מדד להפרעות בנשימה בשינה (AHI) לאורך ארבע שנים, עלייה של 10% במשקל מובילה להחמרה של 32% במדד, ואילו ירידה של 10% במשקל מביאה להקלה של 26% במדד, מה שמצביע על ירידה משמעותית בסיכון לדום נשימה בשינה. ההסבר הפיזיולוגי אמור להיות פשוט: כשרקמות השומן שחוסמות את דרכי האוויר בגרון יורדות – הנשימה בשינה משתפרת.

 

אך עם זאת, הראיות בנושא זה אינן חד משמעיות, ולפי מחקר אמריקאי שפורסם באוגוסט 2008 בכתב העת JCSM של האקדמיה האמריקאית לרפואת השינה, אנשים עם השמנת יתר שעברו ניתוח בריאטרי לקיצור קיבה לא השתפרו במדד להפרעות נשימה בשינה (AHI) באופן משמעותי, או שלא השתפרו כלל, והמשיכו להציג דפוסים של סיכון גבוה להפרעות נשימה בשינה, לרבות נחירות.

 

עוד השפעות של ירידה במשקל על הגוף

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על הבריאות המינית

 

הפחתה מתונה ומכוונת במשקל עשויה לשפר את ההנאה המינית. במחקר מסינגפור ואוסטרליה שפורסם באוקטובר 2011 בכתב העתJournal of Sexual Medicine נמצא כי ירידה של 5% עד 10% במשקל בלבד במשך חודשיים משפרת את החוויה המינית בקרב גברים עם סוכרת ומפחיתה את הסיכון להפרעות בזקפה.

 

מחקר אמריקאי מאוניברסיטת דיוק שפורסם בשנת 2011 בכתב העת Journal of Sex and Marital Therapy העלה כי השיפור בתפקוד המיני המושג מירידה קלה במשקל בעזרת תרופות להורדה במשקל גדול יותר אצל גברים, אולם ייתכן וממצא זה קשור בנכונות גבוהה יותר של גברים לדווח על שיפור בהשוואה לנשים או על חוסר נכונות של גברים לדווח על כישלון.

 

ההשפעה של ירידה קלה במשקל על הבריאות הנפשית

 

השיפור בהיבט הנפשי של ירידה מתונה במשקל הודגם בעבודות רבות. סקירת ספרות בנושא שפורסמה בינואר 2014 בכתב העתAppetite על ידי חוקרים מסינגפור ובריטניה, העלתה כי ירידה של 5% במשקל הגוף תורמת משמעותית לשיפור איכות החיים הכוללת, בתחושת החיות ובבריאות הנפש. מבין 36 מחקרים שנסקרו, ארבעה הראו כי השיפור הוא תלוי אחוז המשקל שהצליח המטופל להשיל, והוא גובר כשהירידה במשקל משמעותית יותר - בהיקף של 10% ממשקל הגוף ומעלה.

 

מחקר אמריקאי שפורסם במאי 2009 בכתב העת Obesity העלה כי חרף הקושי של אנשים במצוקה נפשית להיכנס לדיאטות, נבדקים עםדיכאון שנכנסו לדיאטה מתוכננת השילו בממוצע 8% ממשקלם וחוו שיפור בתסמיני הדיכאון כפי שנמדדו בשאלונים (BDI-II).

 

עם זאת, יש לזכור כי ירידה במשקל בקרב אנשים עם מצוקה נפשית צריכה להיות מתוכננת כדי להפוך למועילה. זאת מאחר ומצבי לחץ ומצוקה נפשית גם עלולים להאיץ ירידה לא מתוכננת במשקל שאיננה מלווה בשיפור במצב הרוח, אלא להיפך – מעלה את הסיכון לתחלואה נפשית וכרונית.

 

יעדי הרזיה באנשים עם השמנה ומצבים רפואיים נוספים

 

לפי הנחיות האיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגיה קלינית (AACE) המבוססות על מחקרים בתחום, יעדי ההרזיה עשויים להיות גבוהים יותר בקרב אנשים עם השמנה שמאובחנים במקביל עם מחלות ומצבים כרוניים:

 

  • לאנשים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2 מומלץ על הפחתת 5% עד 15% ממשקל הגוף או יותר מכך – כדי להוביל לירידה בהמוגלובין המסוכרר ולשפר את מצב הסוכרת.
  • לאנשים עם השמנה ודיסליפידמיה – היעד הוא הפחתה של 5% עד 10% במשקל כמקובל.
  • לאנשים עם השמנה ואי נקיטת שתן במאמץ (בריחת שתן) – היעד הוא הפחתה של 5% עד 10% במשקל כמקובל.
  • לאנשים עם השמנה ויתר לחץ דם היעד הוא 5% עד 15% כדי להוביל לשיפור בלחץ הדם.
  • לאנשים עם עודף משקל או השמנה וכבד שומני היעד הוא הפחתה של 4% עד 10% במשקל, כאשר לצורך הפחתה בדלקתיות בכבד נדרשת לעתים הפחתה של עד 40% במשקל.
  •  לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית נדרשת הורדה במשקל של מעל ל-10% כדי להביא לשיפור רפואי.
  • לאנשים עם היפוגונדיזם (ירידה בתפקוד בלוטות המין) נדרשת הפחתה גבוהה מ-5% עד 10% במשקל כדי להוביל לשיפור ברמות הורמון הטסטוסטרון.
  • לאנשים עם דום נשימה בשינה מומלצת הפחתה במשקל מעל ל-7% עד 11%.
  • לאנשים עם צרבת/ רפלוקס היעד הוא מעל ל-10% הפחתה במשקל.
  • לאנשים עם אסתמה היעד הוא הפחתה של לפחות 7% עד 8% במשקל.
  • לנשים עם משקל עודף ושחלות פוליציסטיות (PCOS) מומלצת הורדה במשקל של לפחות 5% עד 15% לצורך שיפור בפרופיל הבריאותי.
  • לנשים עם בעיות פוריות מומלצת הפחתה במשקל של מעל ל-10% כדי לשפר את הסיכויים להרות.

 

 

סייע בהכנת הכתבה ד"ר דרור דיקר, יו"ר החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר ומנהל מחלקה פנימית ד' בבית חולים השרון שבמרכז הרפואי רבין

 

 

עדכון אחרון: אפריל 2018

 

שיר-18
03/03/22 0:27

לאנשים עם השמנת יתר יש לב ונשמה והם לא הגיעו למשקל שהם הגיעו בגלל שבא להם להיות שמנים

זה כואב להיות שמן

זה עצוב

זו שנאה עצמית

אז תודה על העצות אבל כנראה שמי שהראש שלו שרוט זה לא יעזור לו