סוכרת סוג-2
מנהלי קהילה
למה חסך בשעות שינה מוביל לפגיעה ברמות הסוכר בדם?
מחקר מסין מצא קשר בין חוסר בשעות שינה לשיבוש בשעון הביולוגי שמתבטא בהפרות באיזון רמות הסוכר בדם
בשנים האחרונות עם העלייה במודעות לחשיבותה של איכות השינה על בריאות הגוף והנפש, הולך ומתחדד הקשר בין הפרעות שינה לשיבושים באיזון רמות הסוכר בדם וסוכרת סוג 2.
מחקרים זיהו עד כה קשר מעגלי, כאשר חסך בשעות שינה מלווה בעלייה ברמות הסוכר ונטייה לפתח טרום סוכרת וסוכרת, ומנגד – מחלת הסוכרת והטיפולים הניתנים לה עלולים להוביל לפגיעה באיכות השינה.
כעת חוקרים מסין מצאו אצל קשישים הסבר אפשרי להשפעות הקשר בין הפרעות שינה לסוכרת: נמצא כי באוכלוסייה המבוגרת חסך בשינה מלווה בתנודות ברמות הסוכר בדם, כביטוי לשיבוש של שעון הגוף הביולוגי, ומנגנון זה הוא שמעודד נטייה לסוכרת.
שונות ברמות הסוכר
ברקע למחקר מסבירים החוקרים ממספר מוסדות אקדמיים בסין, בהן אוניברסיטת ווסטלייק (Westlake) בעיר האנגג'ואו שבמדינה, כי שינה בלתי מספקת, הן מבחינת משך והן מבחינת תזמון השינה, עלולה לפגוע במשק הסוכר בגוף. החוקרים ביקשו להבין לעומק את הקשר בין דפוסי השינה ארוכי הטווח לבין תנודות ברמות הסוכר בדם, במטרה לפתח גישות למניעת סוכרת ומחלות מטבוליות נוספות.
המחקר הפרוספקטיבי כלל 1,156 משתתפים בגילים 46 עד 83, בהם אנשים בגיל העמידה או קשישים (גיל ממוצע 63 שנים, 70.6% נשים), אשר חוברו למד ניטור סוכר רציף למשך 14 ימים, אשר מדד את רמות הסוכר כל 15 דקות.
משך השינה המדווח על ידי המשתתפים סווג לקטגוריות לפי מספר שעות השינה: חוסר חמור (4.1 עד 4.7 שעות), חוסר בינוני (5.5 עד 6 שעות), חוסר קל (6.8 עד 7.2 שעות) או שינה מספקת (8.0 עד 8.4 שעות ומעלה). זמני ההירדמות (מוקדם או מאוחר) נבדקו בשלוש נקודות זמן: בנקודת ההתחלה (2017-2013) ובשני מעקבים מאוחרים (2021-2017 ו-2023-2021), על בסיס דפוסי השינה בחודש האחרון.
מהממצאים התברר כי חוסר שינה חמור לווה בעלייה של 2.87% במקדם להערכת שונות (וריאביליות) ברמות הסוכר בדם, והיה מלווה בתנודות רמת הסוכר היומית – הן בעלייה והן בצניחות ברמות הסוכר סדם. בנוסף, בקבוצה של משתתפים עם חוסר שינה חמורה תועד שיעור נמוך יותר של זמן בו רמות הסוכר היו בטווח הרצוי, בהשוואה לנבדקים עם שינה מספקת.
עוד עולה מהנתונים כי גם הירדמות מאוחרת לוותה בשונות גבוהה יותר ברמות הסוכר בדם, כפי שבא לידי ביטוי בעלייה של 18% במקדם השונות.
המחקר נתמך בין השאר על ידי קרן המדע של מחוז ג'גיאנג בסין והקרן הלאומית למדע במדינה (NSFC), וממצאיו מדווחים בגיליון מארס 2025 של כתב העת JAMA Network Open.
עמידות לאינסולין, פגיעה בהורמונים ודלקתיות
החוקרים מסכמים כי ממצאי העבודה מדגישים את ההשפעה השלילית האפשרית של חוסר התאמה בין השעון הביולוגי על איזון רמות הסוכר, ומספקים עדויות לכך שיש להתייחס לתזמון השינה במסגרת הנחיות לניהול רמות הסוכר בדם. הם הוסיפו כי תוצאות המחקר מחזקות את החשיבות של הבטחת משך שינה מספק ושמירה על הירדמות מוקדמת לצורך שיפור האיזון הגליקמי וצמצום סיבוכים מטבוליים נלווים – כלומר הפחתה בסיכון למחלת הסוכרת וסיבוכיה השונים, בהם פגיעות בתפקוד הכליות, בעיות ראייה, פגיעות עצביות, פצעים קשיי ריפוי וקטיעות גפיים ועוד.
ממצאי העבודה מחדדים את הקשר שנחקר לעומק בשנים האחרונות בין שינה ירודה לסוכרת סוג 2. עוד במארס 2015 דיווחו חוקרים מסין ומאוניברסיטת הרווארד בארה"ב בכתב העת Diabetes Care במסגרת מטה אנליזה שכללה מחקרים עם תקופות מעקב של 2.5 עד 16שנים, כי בהשוואה לשינה ערבה שנמשכת בממוצע שבע שעות בלילה, כל קיצור של שעה בשינה מגדילה ב-9% את הסיכון לסוכרת, וגם כל עלייה של שעה במשך השינה מוסיפה 14% לסיכון לפתח סוכרת.
מטה אנליזה מסין, שפורסמה ביוני 2022 בכתב העת Frontiers in Endocrinology הדגימה גם קשר בין שינה ירודה לסיבוכי סוכרת, ומצאה כי בהשוואה לשינה תקינה – חסך בשעות שינה מגדיל ב-49% את הסיכון לרטינופתיה סוכרתית וגם ריבוי שעות שינה מגדיל ב-83% את הסיכון לסיבוך זה.
מעבר להשפעות על שיבושים בשעון הביולוגי, עבודות בעבר זיהו גורמים נוספים שעשויים להשפיע לרעה על אנשים עם שינה ירודה להתפתחות סוכרת, לרבות ירידה ברגישות להורמון האינסולין שתפקידו לסייע לספיגת הסוכר בתאי הגוף, באופן שמוביל לעמידות לאינסולין; השפעות של שינה ירודה על הפרה באיזון ההורמונלי שמתבטאת בין היתר בעלייה בהפרשת הורמון הלחץ קורטיזול שמעודדת עלייה ברמות הסוכר בדם, לצד חוסר איזון בהורמוני התיאבון לפטין וגרלין באופן שמעודד אכילת יתר וזלילה לילית, עלייה במשקל והשמנה שקשורה בסוכרת; והשפעה של חסך בשינה על עלייה בחלבונים-ציטוקינים מעודדי דלקתיות, אשר מצידם עלולים להחריף מצבים של תנגודת לאינסולין ונטייה לסוכרת.