כמונינשימהמדריכיםכיצד מאבחנים מחלת ריאות חסימתית כרונית?

כיצד מאבחנים מחלת ריאות חסימתית כרונית?

כדי לאבחן COPD יש צורך בהיסטוריה הרפואית של החולה, בבדיקה גופנית, מבחני נשימה ובדיקות נוספות

מאת ד"ר גרשון פינק
תגובות 0

(צילום המחשה: אתר סטוק פוטוז)
(צילום המחשה: אתר סטוק פוטוז)

היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ומבחני נשימה - אלה אבני היסוד באבחון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). בדיקות נוספות עליהן עשוי להמליץ הרופא כוללות בדיקות דימות (צילום חזה, CT חזה), בדיקת גזים בדם העורקי ומבחני מאמץ שונים כמו מבחן שש דקות הליכה ומבחן מאמץ משולב לב-ריאה.

 

היסטוריה רפואית

 

במסגרת ברור ההיסטוריה הרפואית הרופא צריך לבדוק את הנושאים הבאים:

 

- קיימת חשיבות מכרעת לנושא העישון - כמות הסיגריות ביום, מספר שנות העישון, האם המטופל מעשן גם כיום? ישנה חשיבות גם לחשיפה לזיהום סביבתי ולחשיפה תעסוקתית לזיהום.

 

- יש לבדוק גורמים גנטיים. 

 

- יש לברר האם קיים קוצר נשימה במאמץ או במנוחה. 

 

- יש לברר האם יש שיעול ליחתי או יבש.

 

 

- יש לשאול האם יש התקדמות או החמרה מתמשכת. 

 

- יש לבדוק אם קיימות החמרות על רקע זיהומי. 

 

מגוון שאלות אלה והתשובות להן תורמות רבות לאבחון המחלה.

 

בדיקה גופנית

 

במסגרת הבדיקה הגופנית מחפשים את הדברים הבאים:

 

- זיהוי חסימה בזרימת האוויר הננשף עקב התרוקנות איטית וממושכת של האוויר. 

 

- צפצופים מפוזרים בעיקר בנשיפה אך במקרים קשים גם בעת השאיפה. 

 

- חרחורים גסים מפוזרים - במקרים בהם המרכיב של ברונכיטיס כרונית הוא השולט, וקולות נשימה מוחלשים עם הדיות יתר בניקוש, כמו גם במקרים בהם שולט המרכיב האמפיזמתי. 

 

- קכקסיה ודלדול שרירים - כביטוי לפגיעה המערכתית הקיימת במחלה. 

 

מבחני נשימה

 

- בדיקת נפחי הריאה - הגדלת נפח השארית אופיינית לכל המחלות החסימתיות, ריאות גדולות אופייניות לאמפיזמה. 

 

- מכניקת הנשימה - זיהוי של הפרעה בזרימת האוויר בסימפונות מצביע על הפרעה חסימתית האופיינית למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). 

 

- דיפוזיית הגזים הנפגעת בצורה קשה במחלת האמפיזמה. 

 

בדיקות נוספות

 

הרופא  יכול לבקש בדיקות נוספות על מנת לבסס את האבחנה ולקבוע את חומרתה:

 

1) בדיקות הדמיה - כמו צילום חזה ו-CT חזה. 

 

2) בדיקות גזים בדם העורקי. 

 

3) בדיקות מאמץ שונות. 

 

הכותב הוא מנהל יחידת הריאות במרכז הרפואי קפלן ומנהל תחום נשימה ב"כמוני" 

קישור:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב: